cancel
Вт, 28 февраля
 
Россия
Главная страница > Новости > Счетная палата уличила медицинских страховщиков в «присвоении» 30,5 млрд рублей
Дурят нашего брата! Пн, 19 декабря

Счетная палата уличила медицинских страховщиков в «присвоении» 30,5 млрд рублей 419

Счетная палата уличила медицинских страховщиков в «присвоении» 30,5 млрд рублей
Пн, 19 декабря 18:59

Вместо оплаты лечения по полисам ОМС средства ушли на увеличение активов страховых компаний! 

Счетная палата РФ опубликовала доклад об эффективности страховых компаний в качестве участников обязательного медицинского страхования. Результаты исследования сокрушают. Какая там эффективность?

Только за 2015 год система ОМС потеряла 30 млрд рублей по воле страховщиков.

По мнению аудиторов –  деньги пошли не на оплату медицинских услуг, а посредникам – страховым организациям, которые взаимодействуют с больницами и поликлиниками.

Судите сами: из 30,5 млрд руб. страховщики получили 25,4 млрд в качестве процента за ведение дел по ОМС; еще 600 млн руб. – в виде бонусов и премий за экономию целевых средств и 4,45 млрд руб. – в виде штрафов, взысканных с медицинских организаций за различные нарушения. А что за нарушения?

Более 40% выявленных нарушений – неправильное оформление медкарт и прочей документации, которая, заметим, на качестве лечения никак не сказывается.

При этом, как подчеркнули докладчики, страховщики с удовольствием наказывают за орфографические ошибки и плохой почерк. А вот, например, за платный прием там, где положен бесплатный – наказания единичные.

 

Принятый шесть лет назад Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» разграничил функции территориальных фондов ОМС и частных страховых компаний. С тех пор фонды собирают страховые взносы, а страховщики не только должны выполнять роль проводника этих средств до каждой медорганизации, но и контролировать их работу.
Вторая важнейшая функция страховых компаний – защищать интересы пациентов. Однако анализ аудиторов показал, что функцию защитника прав пациентов страховые организации как раз-таки «недовыполняют».

 

– Количество обращений от застрахованных пациентов сократилось на треть. В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратились только 21 тысяча человек, – отметила Татьяна Голикова.

В связи с этим Татьяна Голикова предложила пересмотреть роль медицинских страховых организаций в системе обязательного медицинского страхования.

По ее мнению, наличие «дублирующих» институтов – территориальных фондов ОМС и медицинских страховых компаний – по сути, является «паразитированием на бюджетных деньгах».

В минувшую субботу вице-премьер российского правительства Ольга Голодец заявила о том, что принципы работы организаций медицинского страхования в стране в ближайшее время будут пересмотрены.

Причина заявления схожа с претензиями Счетной палаты: в системе отсутствует контроль за качеством медуслуг, а страховщики получают лицензии лишь за финансовые показатели.

 

 

Все новости по тегам

Комментировать комментариев: 0
Добавить комментарий