cancel
Ср, 19 июня 19.
 
Россия
Главная страница > Инструктаж > Как бесплатно лечиться по полису ОМС
ИНСТРУКЦИЯ Москва Чт, 11 апреля 2019.

Как бесплатно лечиться по полису ОМС 694

Как бесплатно лечиться по полису ОМС
Чт, 11 апреля 2019, 00:00

В Центры защиты прав граждан часто приходят люди с жалобами на навязывание в государственных поликлиниках и больницах платных услуг. И это при наличии полиса ОМС. Произвол или ошибка? Давайте разберемся.

Получить полис ОМС могут россияне (бессрочно) и лица без гражданства РФ (но с ограниченным сроком действия). Наличие этого документа означает, что пациент находится под защитой страховой компании, с которой он заключил договор.

Медицинское обслуживание владелец полиса может получить как в государственных, так и в частных клиниках, которые числятся в системе обязательного медицинского страхования.

Пациент имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз при переезде на другое место жительства. Раз в год разрешается поменять и страховщика, но не позднее 1 ноября каждого года.

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы. Перечень услуг по региональным программам гораздо шире. Узнать, что в него входит, можно в региональном департаменте здравоохранения или в вашей страховой компании.

 

Какие виды услуг оказываются бесплатно

Законодательством предусмотрены следующие формы оказания медпомощи:

– Экстренная (вызов скорой помощи).

– Амбулаторная. Лечение в районной поликлинике, в том числе обследования. В базовый перечень, между прочим, включены даже недоступные МРТ, УЗИ и эндоскопические методы обследований (гастроскопия, колоноскопия и др.). Но направление вам должен выписать терапевт.

– Стационарная помощь. В случаях обострения заболеваний или по направлению врача вас бесплатно госпитализируют. В том числе и прооперируют. Список операций необходимо уточнять в медучреждении или страховой компании.

– Наблюдение беременности и роды.

– Интенсивная терапия (при отравлениях, тяжелых травмах).

– Высокотехнологичная помощь.

– Паллиативная помощь. Была добавлена в перечень в 2017 году. Полный список заболеваний необходимо уточнять в страховой компании.

– Стоматологическая помощь (прием, лечение, удаление зубов, рентген и профилактика полости рта). Тут тоже есть нюансы. К примеру, импортный анальгетик или установка световой пломбы будут платными.

 

Какие льготы есть для льготников

Людям с инвалидностью, сиротам, многодетным семьям, участникам военных действий и другим гражданам, которым положены социальные льготы, государство может оплачивать больше медицинских услуг. Для каждой категории получателей льгот есть свои списки бесплатных медицинских услуг и препаратов. Полный перечень для определенной категории льготополучателей можно уточнить в отделе социальной защиты.

 

Что делать, если навязывают платную услугу

Если это не откровенное вымогательство, то от безысходности. Не секрет, что в большинстве российских поликлиник и клиник дефицит узких специалистов, на УЗИ и МРТ – многомесячные очереди, а в аптеках по полгода нет лекарства по бесплатному рецепту.

 

А лечиться надо сейчас. Что же делать?

Если решается вопрос, что называется, «жизни и смерти», а положенной бесплатно услуги или препарата нет, можно обратиться в страховую компанию с требованием компенсации понесенных расходов.

Соберите все чеки, справки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг с платной клиникой, напишите заявление в свободной форме и отправьте в свою страховую компанию.

Если же страховая «упирается», можно выходить в суд.

Есть еще один вариант – вернуть хотя бы часть средств в виде налогового вычета. Но вернуть можно только 13% от потраченной суммы и не более 15 600 рублей.

Все новости по тегам

Комментировать комментариев: 0
Добавить комментарий