1,4 млн рублей за таблетки! Тяжелобольная из Ревды добилась льготных лекарств через прокуратуру639

Валентине Захаровой* всего 24 года. Казалось бы, вся жизнь впереди. Но в 2024 году врачи огорошили девушку, диагностировав у нее «рассеянный склероз». Это аутоиммунное заболевание, оно не лечится. Однако с ним можно жить, если вовремя проходить терапию лекарствами. Правда, есть один нюанс – препараты для таких пациентов стоят баснословных денег. Стоимость всего одной таблетки доходит до 100 000 рублей! А Захаровой прописали курс из 14 таблеток, а это уже 1,4 миллиона рублей. Такой суммы у девушки нет.

Пациентов с рассеянным склерозом государство обеспечивает лекарствами бесплатно – по рецепту врача. Однако на практике больным часто отказывают. В основном из-за дефицита дорогостоящих таблеток. Так и произошло с Валентиной Захаровой. Она обратилась в Ревдинскую городскую больницу. Но там сообщили, что нужного препарата нет и до конца года закупок не планируется.

Курс девушка так и не начала. Через три месяца она снова обследовалась у невролога, который заметил ухудшение ее здоровья. Дальше нельзя было тянуть. Врач сообщил, что Минздрав Свердловской области все-таки закупил лекарство, оно должно было поступить в больницу. Захарова снова обратилась в медучреждение, и снова отказ. При этом в личном кабинете на портале «Госуслуги» появилась запись, что пациентке якобы выдали запас таблеток. Чудеса, да и только!

На помощь Захаровой пришли специалисты Центра защиты прав граждан, которым она рассказала свою историю.

– Это нарушение прав пациента! Чтобы разобраться в ситуации и наказать виновных, мы обратились в городскую прокуратуру. Надзорный орган провел проверку. Как выяснилось, врачи по ошибке указали, что нужный препарат был выдан Валентине Захаровой. Имели в виду они выдачу рецепта. Также прокуратура установила, что причина дефицита льготного препарата для пациентов с рассеянным склерозом в том, что больница не вовремя направила заявки на закупку в региональный Минздрав. В связи с этим надзорный орган выдал главврачу Ревдинской городской больницы предостережение, – рассказал руководитель Центра защиты прав граждан в Ревде Вениамин Таров.

После проверки Валентине Захаровой выдали 14 упаковок необходимого препарата – этого хватит на полный курс лечения.

Андрей КУЗНЕЦОВ, депутат Госдумы фракции «Справедливая Россия», руководитель проекта сети Центров защиты прав граждан:

– Из года в год мы наблюдаем одну и ту же ситуацию. В разных регионах люди жалуются на дефицит жизненно важных препаратов. От равнодушия или халатности местных властей, называйте как хотите, страдают разные категории льготников, даже дети-инвалиды. Люди по несколько месяцев ждут необходимые препараты, которые им нужно принимать беспрерывно! И хорошо, если лекарства недорогие, а если их стоимость доходит до нескольких тысяч рублей и выше? В таком случае, как говорится, умереть проще, чем получить нужные таблетки. А чиновники каждый раз разводят руками. На все вопросы у них один ответ, мол, денег на препараты нет, ждите. Это недопустимо! Наш Центр защиты прав граждан ежедневно отстаивает интересы пациентов. Только в 2025 году мы помогли 129 пациентам из 38 регионов получить жизненно важные лекарства и врачебную помощь суммарно на 24 млн 563 тысячи рублей. А за 11 лет работы – на 1 млрд 434 млн рублей!

*имя и фамилия изменены по просьбе заявителя.

ЧТО ДОЛЖЕН ЗАПОМНИТЬ ПАЦИЕНТ

Минздрав вернул практику отсроченного обслуживания рецептов. Такая норма уже применялась до 1 сентября 2022 года. И вот опять. Теперь, если в аптеке лекарства нет в наличии, рецепт поставят на отсроченное обслуживание (ожидание). Данные внесут в журнал учета, а на рецепте поставят отметку о дате внесения данных в журнал.

Максимальные сроки ожидания:

• при отсутствии лекарства – не более 10 рабочих дней с момента обращения пациента;
• если срочный рецепт («cito») – не более 3 рабочих дней;
• если потребуется закупка – не более 30 рабочих дней.

ВАЖНО! При поступлении лекарства аптека должна в течение одного рабочего дня уведомить пациента или его законного представителя. Сообщить могут по телефону или в СМС.

Обратите внимание, регистрация в журнале учета отсроченных рецептов не лишает вас права получить препарат в другой социальной аптеке, где он в наличии. Но аптека должна находится в том же регионе.

Если в другой дозировке

Допускается отпуск препарата с дозировкой, отличной от указанной в рецепте, если дозировка меньше указанной в рецепте. В таком случае осуществляется пересчет количества лекарственного препарата с учетом курса лечения, указанного в рецепте.

Если по электронному рецепту

Если в аптеке нет нужного препарата, информация вносится в региональную информационную систему здравоохранения. После чего лекарственное средство можно получить в любой другой аптеке региона.

Аптека откажет, когда:

• истек срок действия рецепта;
• нет запрашиваемого лекарства или препарат имеется в другой (большей) дозировке;
• рецепт выписан с нарушением требований к форме рецептурного бланка;
• препарат является иммунобиологическим, а у вас с собой нет специального термоконтейнера, позволяющего сохранить нужную температуру. При этом вы отказались приобрести в аптеке необходимое средство для транспортировки (термоконтейнер, хладоэлементы).

Может ли аптека предложить замену

Аптека должна согласовать замену с лечащим врачом. В соответствии с п. 37 Приказа Минздрава России №1094н, при назначении льготных лекарственных препаратов в рецепте указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником замену лекарственного препарата. Лечащий врач, получивший сведения из аптеки, решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное. И (в случае необходимости) выписывает новый рецепт.

При каких условиях можно обратиться в частную аптеку

Выдавать льготные лекарства могут только социальные аптеки, принадлежащие государству. Но региональные власти могут привлекать и частные аптеки, компенсируя им расходы. Узнать, где получить препарат, можно в справочной больницы или поликлиники, где выписан рецепт.

Дадут со скидкой 50% или бесплатно: где узнать

Исчерпывающий список категорий граждан и перечень лекарств (медицинских изделий) содержится в Приложении №1 и Приложении №2 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Ежегодно список получателей и перечень медикаментов актуализируют. Региональные власти наделены полномочиями расширять перечень льготников.

К примеру, включив в число получателей малоимущих граждан, многодетных родителей, детей-сирот или беременных женщин. Более подробную информацию необходимо уточнять у лечащего врача, в территориальных органах здравоохранения и социальной защиты.

КАК ОФОРМИТЬ ЛЬГОТНЫЙ РЕЦЕПТ

Получить льготные лекарства можно только по рецепту от врача в медучреждениях, которые принимают пациентов по ОМС. На каждый препарат выписывается отдельный рецепт. Выписать может терапевт или узкий специалист.

Для выписки рецепта потребуется два визита в поликлинику.

• На первом приеме пациента внесут в Федеральный регистр льготников (речь о пациентах, которым впервые назначили препараты из Перечня ЖНВЛП, либо только оформившим льготу, дающую такое право).

Обычно запись появляется в общей базе в течение пяти рабочих дней, проверять можно через «Госуслуги» (раздел «Документы», вкладка «Льготы и выплаты»).

• На повторном приеме врач выдаст бланк рецепта. Для назначения лекарственных препаратов – бланк формы №148-1/у-04 (л). Для наркотических и психотропных препаратов – бланк формы №107/у-НП или 148-1/у-88. Для определенных комбинированных препаратов – бланк формы №107-1/у.

Какой срок годности у рецептов

Срок годности установлен Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н (Приказ будет действовать до 1 марта 2028 года). 

30 дней – на лекарственное средство.

60 дней – на комбинированные лекарственные препараты.

90 дней – для граждан пенсионного возраста, инвалидов I группы и детей-инвалидов, а также нуждающихся в длительном курсовом лечении хронических заболеваний (в некоторых случаях срок действия до 180 дней).

15 дней – если это наркотический или психотропный препарат (список II или список III).

 После того как врач оформит рецепт на лекарства по установленной форме, можно обращаться в социальную аптеку. Адрес таких аптек подскажет сам врач. Аптеки, участвующие в программе, отмечены на сайтах поликлиники и территориального Минздрава.

ЕСЛИ ВРАЧ ОТКАЗАЛСЯ ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТ

ШАГ 1. Жалуемся заведующему поликлиникой или главврачу

В свободной форме пишем заявление, где требуем обеспечить законное право. Лучше подготовить два экземпляра. Один вручить, на втором поставить отметку о дате приема и кем было принято. Если после этого лекарство не выдали, потребуйте оформить отказ официально, в письменном виде и с указанием причин. Если медчиновники не реагируют, обратитесь в органы контроля и надзора.

Образец жалобы завполиклиникой или главврачу – в Приложении №1 в конце печатного варианта инструкции на сайте справедливо-центр.рф в разделе ЗДОРОВЬЕ. Скачать можно бесплатно. 

ШАГ 2. Подключаем органы контроля и надзора

Их несколько. Можно начать со звонка в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Телефон горячей линии указан на вашем полисе. СК связывается с руководством медучреждения самостоятельно. Вас проинформируют по результатам.

Параллельно можно обратиться с жалобой в региональный Минздрав. Быстрее всего это сделать онлайн, через интернет-приемную регионального Минздрава. К жалобе приложите письменный отказ из медучреждения.

Если отказ не предоставили – копию вашего заявления в адрес поликлиники или больницы. Сроки ответа стандартные, до 30 дней.

Поэтому параллельно советуем сделать еще один звонок в орган надзора за Минздравом – Росздравнадзор.

ШАГ 3. Звоним на горячую линию Росздравнадзора

Это ведомство контролирует работу региональных органов здравоохранения, в том числе по вопросам получения льготных лекарственных препаратов и отсутствия назначенных лекарств в аптечных сетях. Телефон 8 800 550-99-03 работает круглосуточно. Звонок бесплатный.

Письменно в Росздравнадзор можно обратиться на сайте roszdravnadzor.gov.ru. Необходимо авторизоваться через «Госуслуги». Укажите все необходимые данные, заполните в специальном поле обращение, прикрепите подтверждающие льготу сканы документов и отправьте. Срок ответа тут тоже стандартный – до 30 дней. Поэтому рекомендуем начать со страховой компании и звонка на горячую линию Росздравнадзора.

Образец письменной жалобы в Росздравнадзор – в Приложении №3 в конце печатного варианта инструкции на сайте справедливо-центр.рф в разделе ЗДОРОВЬЕ. Скачать можно бесплатно.