Отказ за отказом. В Чебоксарах тяжелобольной женщине помогли добиться лечения461

Ольга Прилучная* из поселка Сосновка Чувашской Республики оказалась в сложной ситуации. Ее мама перенесла сложную онкологическую операцию на гортани, после которой ей установили трахеостому. В больнице замену трубки проводили врачи, но когда пожилую женщину выписали домой, Ольга осталась один на один с проблемой. Сама она делать процедуру не умела, а в поликлинике по месту жительства помочь не смогли – хирурга в штате не было, терапевты такими навыками не владели.

Не смогли помочь и в паллиативной службе онкодиспансера – в Сосновку врачи не выезжают. А ездить каждый день в город на такси за 30 километров для Ольги было неподъемно: одна поездка обходилась в 3000 рублей.

Тогда женщина пришла в Центр защиты прав граждан в Чебоксарах.
 

В этой ситуации нарушены базовые права пациента. Во-первых, статья 41 Конституции и статья 19 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гарантируют бесплатную медицинскую помощь, в том числе паллиативную. Но эта служба отказалась выезжать в Сосновку, хотя по закону обязана оказывать помощь на дому. Во-вторых, поликлиника не организовала помощь по замене трахеостомы ни своими силами, ни в условиях стационара, переложив расходы на родственников пациентки. То есть женщине после тяжелой операции просто отказали в медпомощи, – прокомментировала руководитель Центра защиты прав граждан в Чебоксарах Наталья Муравьева.

Специалисты Центра составили официальное заявление на имя главного врача Чебоксарской городской больницы №1 им. П. Н. Осипова, к которой прикреплена пациентка. В документе изложили суть: женщина после операции, нужна замена трубки, паллиативная служба не выезжает, требуем организовать замену силами поликлиники или дать срочное направление в стационар.

Ольге также посоветовали позвонить на горячую линию Минздрава Чувашии и настоять на срочном вмешательстве, объяснить, что выездная служба не приезжает, поликлиника не помогает, а замена трубки требуется безотлагательно.

После вмешательства Центра и огласки истории пациентки в Республиканском клиническом онкологическом диспансере на нее наконец обратили внимание. Врачи провели консилиум, изучили историю болезни и пришли к выводу, что женщине требуется стационарное лечение. Вскоре Ольге выдали направление в диспансер сроком на два месяца под постоянное наблюдение специалистов.

*имя и фамилия изменены по просьбе заявителя
 

КАК ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ КАЧЕСТВА МЕДПОМОЩИ

Каждый пациент имеет право запросить экспертизу качества медицинских услуг, оказанных ему по программе ОМС. Основание: ч. 3 ст. 58 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ.

По запросу пациента экспертизу проводят врачи с профильной специализацией, которые не работают в той медорганизации, на которую от пациента поступила жалоба.

Платить за такую экспертизу пациент не должен. Отказать в ее проведении пациенту не имеют права.

В каких случаях необходима экспертиза

• Не оказали своевременную помощь (нет талонов к врачу, отсутствует нужный специалист, отказали в приеме, так как нет прикрепления к поликлинике).
• Лечащий врач выбрал методы диагностики, лечения или реабилитации, которые привели к ухудшению здоровья (ошибочный диагноз, неверное лечение, не назначили лабораторные исследования и другие диагностические процедуры).
• Врач совершил ошибку во время проведения манипуляций или на операции. После чего возникли осложнения или, того хуже, лечение привело к инвалидности.
   

Куда отправить запрос на проведение экспертизы

• в Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
• в Территориальный фонд ОМС по месту вашего проживания (ТФОМС);
• в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис ОМС.

Порядок рассмотрения жалобы

• Напишите заявление в произвольной форме. В шапке укажите, кому жалуетесь (адрес Территориального ФОМС можно узнать на региональном сайте, адрес страховой компании – созвонившись со страховой), укажите свои ФИО, адрес места жительства, адрес электронной почты и телефонный номер.
• В тексте опишите ситуацию, укажите дату случившегося (или период), последствия бездействия или действия врачей.
• Направьте заявление в адрес надзорной организации (Территориальный Фонд ОМС или страховая компания). Лучше – почтовым отправлением, но можно по адресу электронной почты ТФОМС или страховщика.
• Сотрудник ТФОМС или страховой компании зарегистрирует обращение, вам будет направлен ответ о том, что обращение взято в работу.
• Дождитесь официального решения экспертов.

Экспертиза проводится без участия пациента. Так что придется дождаться решения. В среднем срок экспертизы занимает до 60 дней.

Результаты будут направлены способом, который вы укажете в обращении (почтовым отправлением, на электронную почту либо лично забрать в офисе страховой компании или в ТФОМСе).

Что делать с результатами экспертизы

Если экспертиза выявит нарушения, они будут перечислены в документе, который вы получите.

С результатами экспертизы вы можете обратиться в медучреждение за добровольным возмещением ущерба.

В претензии к медучреждению в обязательном порядке уточните, что требуете. Возмещения понесенных затрат на здоровье, которые возникли из-за некачественной медпомощи, реабилитационных затрат. Или просто компенсации морального вреда за отказ в помощи.

Претензию необходимо будет направить почтовым отправлением или занести в приемную главврача. Сразу подготовьте два экземпляра. Чтобы на вашем экземпляре при приеме документов поставили отметку о принятии.

Рассмотреть вашу претензию медучреждение обязано в течение 30 дней. Если вам не ответили или ответили отказом, смело жалуйтесь в суд.

В случае подтверждения некачественного оказания услуг медицинское учреждение обяжут выплатить пациенту компенсацию за несвоевременное или некачественное оказание помощи. А в случае если медучреждение проигнорировало ваши требования, можно потребовать с клиники штраф в размере 50% от заявленной компенсации и возмещения морального вреда.

Буквально спасти жизнь пенсионерке помог Центр защиты прав граждан.