Что изменилось в бесплатной медицине в 2019 году16505

БЕСПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В РОССИИ: ЧТО? ГДЕ? КОГДА? 

Право на получение качественной медпомощи закреплено в Конституции РФ. А ее виды и объемы прописаны в специальном документе – Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа дополняется из года в год. Новые перечни услуг и препараты доступны каждому обладателю полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Накануне Нового года Госдума рассмотрела обновленную программу на 2019 год, а также мероприятия на 2020-2021 годы.

Полис ОМС дает гарантию оказания бесплатной медпомощи больным. Он подтверждает, что гражданин застрахован государством и имеет право воспользоваться услугами всех профессионалов, которые перечислены в документе. А также может получить необходимые лекарственные средства, входящие в список жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Полис ОМС можно получить исключительно в лицензированных страховых компаниях. Их можно менять, но только раз в году (и до 1 ноября текущего календарного года).

Итак, наличие полиса ОМС позволяет: 

- ГРАЖДАНАМ – получить медицинскую помощь на бесплатной основе;  

- ЛЕЧЕБНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ – послужить в качестве идентификатора клиента и получить средства из Фонда ОМС, потраченные на лечение больного. 

ВАЖНО ЗНАТЬ! Оформление полиса ОМС доступно не только россиянам. Его также могут получить иностранцы, которые имеют РВП (разрешение на временное проживание) или вид на жительство. 

С 1 января 2017 года граждане стран содружества Евразийского экономического союза (Белоруссия, Казахстан, Армения, Киргизия), временно пребывающие на территории РФ и состоящие в трудовых правоотношениях, также могут получить полис ОМС. Сроком до конца текущего календарного года (либо до срока действия трудового договора). Если с 1 января нового календарного периода иностранный гражданин обладает РВП либо видом на жительство, то он может получить новый полис.

К другим категориям граждан, имеющим право на обязательное медицинское страхование, относятся лица без гражданства и беженцы.

ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ ДЛЯ РОССИЯН В 2019 ГОДУ 

1. Для онкобольных отдельно учли нормативы оказания медицинской помощи:  

- на один случай лечения по онкологии в стационарном режиме за счет средств ОМС теперь выделяется 70 586,6 рубля, на случай госпитализации (если лечение проходит в условиях постоянного стационара) – 76 708,5 рубля;  

- количество страховых случаев госпитализации на будущий год на одного застрахованного теперь составляет 0,0091, лечения в условиях дневного стационара – 0,00631;  

- максимальный срок ожидания плановых обследований сокращен с 30 до 14 дней (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ангиография).  

2. Снизились нормативы обращений за медпомощью в связи с заболеванием, увеличились нормативы профилактической помощи:  

- нормативы на осуществление профилактических мероприятий в амбулаторном режиме увеличены с 2,35 до 2,88 посещений на одного застрахованного.  

- изменились нормативы на медосмотры – 0,79 посещений на одного застрахованного в год (сюда относится и диспансеризация).  

3. Высокотехнологическая медицинская помощь по полису ОМС дополнена следующими услугами:  

- устранение аномалий, дефектов челюсти;  

- эндопротезирование суставов рук и ног;  

- стентирование при ишемической болезни сердца осложненной формы.  

Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи будет увеличено на 5,1% (зарплата медикам), на 4,3% (обеспечение необходимыми лекарствами).  

РАК У ВОРОТ

Из новой программы становится понятно, что в основном изменения направлены на лечение тяжелобольных пациентов, ВИЧ-инфицированных (они лечатся не за счет средств ОМС, а за счет средств бюджета), людей, нуждающихся в высокотехнологичных операциях, в особенности людей с онкологическими заболеваниями. 

– К сожалению, в России наблюдается рост числа онкобольных. Поэтому основное направление работы на 2019-2021 годы в здравоохранении нацелено на профилактику и раннее выявление онкологических заболеваний. Так, теперь пациента будут осматривать в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении не позднее 5 рабочих дней с даты получения направления на консультацию. А специализированное лечение человек будет получать не позднее 10 календарных дней после подтверждения диагноза и не позднее 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, – подтверждает начальник отдела защиты прав застрахованных Алтайского филиала страховой медицинской компании «РЕСО-Мед» Юлия Малиновская. 

Малиновская также уточнила, что существует ряд пилотных регионов, в которых разрабатываются программы по упрощенной маршрутизации людей с онкологическими заболеваниями. Например, в рамках проекта на Алтае к 2022 году будут созданы четыре функциональных центра амбулаторной онкологической помощи на базе многопрофильных больниц.

Проект существенно сократит сроки диагностики онкологических заболеваний и облегчит жизнь пациентам с подозрением на онкологию. Больше им не придется возвращаться в маленькое село и ждать талона для сдачи анализов и проведения процедур. Теперь все можно будет сделать в одном месте.  

По заявлению министра здравоохранения Вероники Скворцовой, в Минздраве также планируют создать специальные референс-центры, которые будут контролировать ход диагностики и лечения. Это нужно, чтобы результаты обследования не зависели от уровня медицины в том или ином регионе. 

Помимо этого, с 2019 года в России вводятся скрининги (исследования групп пациентов без симптомов заболевания) трех самых распространенных видов рака. В дальнейшем этот список будет расширяться. 

НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 

В обновленной программе Правительство также утвердило новый Перечень жизненно необходимых медикаментов. Если сравнивать с прошлым годом, то этот перечень увеличился на 38 категорий. Сюда входят две новые лекарственные формы для уже включенных в список препаратов. Также перечень ЖНВЛП пополнился дорогостоящими препаратами для лечения гепатита C и ВИЧ-инфекции. 

Новые препараты, добавленные в список ЖНВЛП: 

1. Амбризентан 2. Ампицилин+Сульбактам 3. Атезолизумаб. 4. Белимумаб. 5. Блинатумомаб. 6. Бриварацетам. 7. Валсартан+Сакубитрил. 8. Вемурафениб. 9. Вилантерол+Умеклидиния бромид. 10. Галсульфаза. 11. Гозоглиптин. 12. Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат. 13. Идурсульфаза бета. 14. Иксабепилон. 15. Иксазомиб. 16. Ипилимумаб. 17. Кобиметиниб. 18. Лапатиниб. 19. Ленватиниб. 20. Маннитол. 21. Мацитентан. 22. Митотан. 23. Окрелизумаб. 24. Парнапарин натрия. 25. Радия хлорид [223 Ra]. 26. Рибоциклиб. 27. Риоцигуат. 28. Себелипаза альфа. 29. Симоктоког альфа (фактор свертывания крови VIII человеческий рекомбинантный). 30. Софосбувир. 31. Талиглюцераза альфа. 32. Тапентадол. 33. Тенектеплаза. 34. Фоллитропин альфа+Лутропин альфа. 35. Фосфомицин. 36. Церитиниб. 37. Элсульфавирин. 38. Эмпэгфилграстим. 

В перечень также добавили две новые лекарственные формы для уже включенных в список препаратов: для омализумаба (раствор для подкожного введения) и для деферазирокса (таблетки, покрытые пленочной оболочкой).  

ВАЖНО ЗНАТЬ! Верховный Суд РФ запрещает медицинским учреждениям проводить лечение в рамках ОМС и одновременно использовать лекарства, приобретенные пациентами за свой счет. Для защиты прав любой застрахованный гражданин можно обращаться в свою страховую компанию, где бесплатно проконсультируют, помогут организовать обследование при длительном сроке ожидания, отказе в получении того или иного вида обследования и лечения.