В России 11 млн 331 тысяча инвалидов. Это официально. На самом деле – гораздо больше. Доказать необходимость в более тщательном обследовании и переосвидетельствовании крайне сложно. Какие основания «забывают» учесть врачи, отказывая в направлении на экспертизу. Как обжаловать решение МСЭ, если не согласны с заключением. Что изменилось в процедуре переосвидетельствования в 2023 году. Подробнее – в новой инструкции Центров защиты прав граждан.
Руководитель проекта сети Центров защиты прав граждан, зампредседателя фракции социалистов в Госдуме РФ
– Дорогие друзья. В Центры защиты прав граждан поступает много запросов от пациентов, которым отказано в статусе инвалида или переосвидетельствовании для установления более «тяжелой» группы инвалидности.
По мнению врачей и сотрудников МСЭ, если человек с тяжелым заболеванием способен с ним справляться, работать или учиться, он не должен претендовать на статус инвалида. За последние пять лет отсудить свое право на установление инвалидности удалось лишь 65 «отказникам».
Наши Центры защиты прав граждан помогают людям, остро нуждающимся в защите и особых мерах поддержки, добиться установления статуса и получить группу согласно состоянию здоровья. Мы выработали механизм защиты таких прав.
В новой инструкции Центров – полезная информация для тех, чьи права ущемили в медучреждении или в бюро МСЭ.
НОВЫЕ ПРАВИЛА ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (МСЭ)
Где получить направление на экспертизу
Процедура подачи и сроки рассмотрения документов
КАК ОБЖАЛОВАТЬ РЕШЕНИЕ МСЭ САМОСТОЯТЕЛЬНО
КАК ОБЖАЛОВАТЬ РЕШЕНИЕ НА ПОРТАЛЕ «ГОСУСЛУГИ»
ОБРАЗЦЫ ЖАЛОБ В ОРГАНЫ НАДЗОРА И В СУД
Скачайте инструкцию бесплатно на сайте Центров
справедливо-центр.рф/ИНВАЛИДАМ
По закону претендовать на инвалидность может любой гражданин, который из-за болезни или травмы потерял возможность обслуживать себя и полноценно работать. Такие пациенты имеют право на пенсию, внеочередное лечение, бесплатные лекарства, средства реабилитации и медицинские расходники.
Главное препятствие в установлении статуса инвалида – процедура оформления.
Ведь даже полная потеря мобильности или тяжелый медицинский диагноз не дают автоматического права на группу. Сначала врач должен направить пациента на обследование. Затем окончательный вердикт должна вынести медико-социальная экспертиза.
Согласно Постановлению Правительства №588 РФ от 05.04.2022 №588 (ред. от 24.01.2023), гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией в срок не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медучреждения.
Направление на МСЭ формируется медучреждением в форме электронного документа.
Условия для признания инвалидом
Гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид».
Сроки установления инвалидности
Датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование гражданина.
Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается не позднее 2 или 4 лет (в зависимости от степени тяжести заболевания, нарушения функций органов и т .д.) после первичного признания инвалидом (п. 13 Постановления №588).
Сроки переосвидетельствования
Продление инвалидности
Проводится по направлению медицинского учреждения в связи с изменением состояния здоровья. Заблаговременное переосвидетельствование проводится не более чем за 2 месяца до окончания установленного срока инвалидности по направлению медицинского учреждения из-за изменения состояния здоровья.
С июля 2022 года действует новый порядок установления инвалидности. Обратите внимание, что пройти экспертизу заочно, без личного присутствия, по документам из медицинской организации можно. Однако не во всех случаях. Появилась также возможность обжаловать решение врачебной комиссии или бюро МСЭ на портале «Госуслуги».
Остановимся подробнее на всех поправках в законы и правила.
С 1 июля 2022 года граждане могут самостоятельно выбирать формат прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – очный (при личном присутствии) или заочный (когда все необходимые документы поступают из медорганизаций в бюро МСЭ через систему электронного документооборота).
Но в ряде случаев личное присутствие человека будет обязательным. Причиной личного присутствия может стать несоответствие между данными исследований и заключениями врачей, направивших человека на МСЭ, необходимость обследования с помощью специального диагностического оборудования, проживание пациента в интернате, корректировка индивидуальной программы реабилитации и т. п.
С 1 февраля 2023 года обжаловать решение бюро МСЭ стало возможным онлайн, на портале «Госуслуги». Подробнее, как это сделать, расскажем ниже, в нашей инструкции.
С 1 июня 2023 года пройти МСЭ повторно можно в дистанционном формате – с помощью интернета. Этим правом могут воспользоваться граждане, которые не согласны с решением бюро МСЭ, намерены его обжаловать в вышестоящих учреждениях и пройти экспертизу повторно. В этом случае гражданин будет находиться в бюро по месту жительства, где ему предоставят техническую возможность общения со специалистами Главного или Федерального бюро МСЭ и прохождения повторной экспертизы.
С 1 января 2024 года заочная экспертиза будет проводиться без доступа сотрудников МСЭ к персональным данным гражданина, по обезличенным документам.
Направления на проведение экспертизы будут распределяться с помощью информационной системы между бюро всех регионов независимо от места жительства самого гражданина. Персональные данные гражданина будут отражены в финальном документе – справке об инвалидности с указанием группы и индивидуальной программе реабилитации инвалида. Решение будет направляться гражданину в личный кабинет на портале «Госуслуги» или почтовым отправлением.
Если гражданин не согласен с решением, он сможет его обжаловать в бюро МСЭ по месту жительства, где будет проведена очная экспертиза.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Независимо от формы проведения МСЭ (очно или заочно), обжаловать решение бюро можно в Главном бюро МСЭ по региону в течение одного месяца с момента проведения экспертизы.
Для этого необходимо обратиться в бюро МСЭ, непосредственно проводившее экспертизу, или в Главное бюро МСЭ по региону. Главное бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина в случае обжалования им решения бюро, а также при обращении территориального органа Социального фонда РФ.
Если и в Главном (региональном) бюро получен отказ, гражданин вправе обжаловать его уже в Федеральном бюро. Подать заявление на обжалование, как и на пересмотр или проведение экспертизы, можно как в письменном виде, так и через портал «Госуслуги».
Почему инвалидность нельзя установить бессрочно при первичном освидетельствовании?
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом.
Но для этого должны быть основания. К ним относятся заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, согласно установленному законодательством Перечню болезней, а также при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных до направления пациента на медико-социальную экспертизу.
При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном врачебной комиссией гражданину, содержались данные об отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Должен ли входить в состав бюро специалист по профильному заболеванию?
Нормативными правовыми документами не предусмотрено обязательное участие на медико-социальной экспертизе узких врачей-специалистов. В состав бюро (экспертного состава Главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) входит не менее трех специалистов.
Обязательным условием формирования состава бюро (экспертного состава Главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) является наличие не менее одного врача по медико-социальной экспертизе. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ПОЛИКЛИНИКИ ИЛИ ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ
Если врачи подтвердят стойкое нарушение функций организма, вызванное болезнью, последствиями травм или дефектами, пациенту проведут необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Поэтому лучше обратиться за направлением на МСЭ к своему лечащему врачу или к главному врачу медицинской организации, в которой пациент проходит лечение.
ОРГАНЫ ПЕНСИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИЛИ СОЦЗАЩИТЫ
Если у пациента есть признаки ограничения жизнедеятельности и нуждаемости в социальной защите и есть медицинские документы, подтверждающие нарушения функций организма, то эти организации выдают ему направление. Для каждой из них документ имеет свою форму, утвержденную приказами Минздравсоцразвития России. Если же оснований для направления пациента на МСЭ нет, медучреждение (или указанные выше организации) выдает справку, в которой указывает причины отказа.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Отказ медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу можно обжаловать в территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (абз. 2 п. 20 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 №588).
Помимо направления из медучреждения необходимы следующие документы:
ВНИМАНИЕ! Список документов может меняться в зависимости от региона. Подробную информацию уточняйте в медицинском учреждении, в органах соцзащиты или в отделении Социального фонда по месту жительства.
Не более 3 рабочих дней для граждан:
– о признании гражданина инвалидом;
– об отказе в признании инвалидом.
ВНИМАНИЕ! При получении запроса на МСЭ из территориального органа Соцфонда РФ экспертиза проводится в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления. В некоторых случаях может быть продлен до 20 рабочих дней.
Гражданину, признанному инвалидом, специалисты бюро, проводившего медико-социальную экспертизу, выдают справку, подтверждающую факт установления инвалидности с указанием группы, а также индивидуальную программу реабилитации или абилитации.
По заявлению гражданина ему выдаются (либо направляются в личный кабинет на портале «Госуслуги») заверенные руководителем бюро: копия акта медико-социальной экспертизы, копия протокола проведения медико-социальной экспертизы, индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
Гражданину, не признанному инвалидом, выписка с результатами проведения медико-социальной экспертизы направляется в электронном виде в личный кабинет на едином портале и на бумажном носителе заказным почтовым отправлением.
При проведении МСЭ с присутствием гражданина выписка о результатах медико-социальной экспертизы выдается по его желанию (п. 47 П-588).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПЕРЕСМОТРА РЕШЕНИЯ
Сложившаяся система оценки состояния здоровья человека не всегда позволяет пациенту пройти МСЭ с желаемым результатом. Тогда пациенту приходится проходить переосвидетельствование, доказывая даже не наличие диагноза, а невозможность при том или ином заболевании вести полноценный образ жизни.
Вот почему в заявлении с требованием пересмотреть результаты проведенного членами МСЭ обследования или требовании повторного переосвидетельствования необходимо максимально точно назвать основания для признания инвалидности или перевода на другую группу.
Обратите внимание: добиться пересмотра результатов, в соответствии с действующим законодательством, не так сложно. Труднее доказать, что выводы комиссии некорректны и нарушают ваши права, гарантированные государством.
Перечисленные основания для обжалования вытекают из классификации нарушений здоровья, ущемления возможностей жизнедеятельности и степени выраженности этих категорий.
Наличие какого-либо из перечисленных факторов дает возможность оспорить:
Подобные нарушения подлежат обязательному устранению, поскольку их результатом является ущемление конституционных прав граждан.
В качестве требований пациентом указываются:
Обжаловать решение медико-социальной экспертизы (МСЭ) можно в течение одного месяца со дня его получения. Если установленный срок для обжалования по каким-то причинам был пропущен, не отчаивайтесь, позднее его можно оспорить в суде.
Получив неудовлетворительный результат, гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро (городского или районного) в Главное бюро. Жалоба подается через бюро, проводившее экспертизу, либо напрямую в Главное бюро (МСЭ региона).
Если и там не удастся добиться желаемого результата, необходимо будет подать жалобу в Федеральное бюро МСЭ.
На каждом этапе срок, когда может быть подана жалоба, составляет один месяц со дня вынесения решения комиссией.
К жалобе должны быть приложены копии или скрины следующих документов:
Рассмотрение жалобы происходит в течение одного месяца. Результатом станет выписка, в которой указано мотивированное решение относительно заявления. Это может быть отказ в исполнении требований или их удовлетворение.
ВНИМАНИЕ! При отказе в установлении или продлении инвалидности решение бюро, проводившее МСЭ, может быть обжаловано в Главном бюро по региону. Решение Главного бюро – в Федеральном бюро. Решение Федерального бюро – только в суде.
Важно предоставить суду доказательства того, что истцом были приняты меры по досудебному урегулированию вопроса. Подаче искового заявления предшествует уплата государственной пошлины в размере 300 рублей.
ВНИМАНИЕ! Если гражданин-истец уже является инвалидом I, II группы, он освобожден от уплаты госпошлины. По заявлению лица, чьи права нарушены в суде, с иском об оспаривании решения бюро медико-социальной экспертизы может обратиться прокурор.
Подсудность таких дел относится к районному (городскому) суду. Как и большинство исков, данный документ подается в суд по месту нахождения ответчика, то есть бюро, проводившего МСЭ. Составляется заявление в суд в традиционной для исков форме.
В нем указываются:
Составляя иск, важно упоминать те примеры, которые можно доказать документами. Вполне возможно участие свидетелей, которые смогут подтвердить излагаемые факты.
Пакет документов соответствует тому, который предоставляется при обжаловании в бюро.
Дополнительно предоставляются копия заявления в бюро и почтовые квитанции, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов.
Все документы необходимо передать или направить по почте в суд и сторонам по делу в том количестве, которое соответствует количеству участвующих в деле лиц.
Также в суде вы вправе заявить ходатайство об истребовании дополнительных документов и материалов, имеющих значение для дела.
В исковом заявлении вы можете дополнительно предъявить требование о компенсации морального вреда, которая может быть взыскана при условии удовлетворения основного требования искового заявления.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Медико-социальная экспертиза гражданина, обжаловавшего решение соответствующего бюро МСЭ, проводится бесплатно независимо от того, обжалуется ли такое решение в судебном или во внесудебном порядке.
Рассмотрение таких дел происходит в период одного-двух месяцев. Решение судьи по данному исковому заявлению принимает законную силу через месяц после его вынесения судом. Оно также может быть обжаловано в вышестоящие судебные инстанции.
Подать заявление на обжалование решения МСЭ можно на портале «Госуслуги». Для этого понадобится подтвержденная учетная запись.
1. В личном кабинете заходим в рубрику «Здоровье». Ищем строку «Медико-социальная экспертиза» (она самая последняя в списке).
2. Далее в открывшемся окне нажимаем кнопку «Начать».
Система задаст вопрос «Что вы хотите сделать?» и предложит варианты.
Выбираем вариант «Обжаловать решение бюро». В открывшемся окне уточните, вы подаете заявление за себя или другого человека. Выбираем вариант, допустим, за себя. Далее открывается окно с вашими персональными данными.
Если подаете заявление за другого человека, в новом окне уточните категорию – родитель/усыновитель (детей до 18 лет), опекун или попечитель либо представитель заявителя по доверенности.
Выберите предмет обжалования из предложенного списка, пометьте его галочкой.
3. Выберите, чье решение намерены обжаловать:
4. Укажите, как хотите проводить обжалование:
5. Отправьте заявление и дождитесь ответа.
Решение примут в течение 10 рабочих дней.
Уведомление придет в личный кабинет портала «Госуслуги». Если выбрали обжалование с личным участием, с вами свяжется сотрудник бюро для согласования даты и времени обжалования.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА) – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут при необходимости привлекать к разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов организации, осуществляющие деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов. Соответствующие положения содержатся в ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
ИПРА инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
ИПРА имеет для инвалида рекомендательный характер. Гражданин вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.
Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.
ВНИМАНИЕ! Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от ИПРА в целом (или от реализации отдельных ее частей) освобождает соответствующие органы власти от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы направляют выписки из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида в соответствующие органы исполнительной власти и организации, на которые возложено проведение мероприятий, предусмотренных индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида.
ИПРА инвалида разрабатывается учреждениями медико-социальной экспертизы (далее – бюро) в порядке, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 №588 (ред. от 24.01.2023) «О признании лица инвалидом» (вместе с Правилами признания лица инвалидом).
При необходимости внести изменения в ИПРА инвалида оформляется новое направление на МСЭ и составляется новая ИПРА инвалида.
Однако если внесение исправлений в ИПРА инвалида связано, например, с изменением антропометрических, персональных данных инвалида, с устранением технических ошибок, а также в других установленных случаях, то инвалиду взамен ранее выданной составляется новая ИПРА без оформления нового направления на МСЭ.
При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной ИПРА, не осуществляется.
Новое направление на МСЭ также не потребуется в случае включения в ИПРА ребенка-инвалида рекомендаций о товарах и услугах, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, на приобретение которых направляются средства материнского капитала.
Если инвалид не согласен с решением бюро о рекомендуемых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, технических средствах реабилитации или услугах, он (или его представитель) вправе обжаловать данное решение.
Для этого необходимо в течение месяца обратиться с заявлением либо напрямую в Главное бюро, либо через бюро, проводившее МСЭ. Заявление может быть подано в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде через Единый портал госуслуг.
В течение месяца со дня поступления заявления Главное бюро проводит МСЭ инвалида и выносит соответствующее решение, а также при наличии оснований разрабатывает новую ИПРА. При обжаловании инвалидом решения Главного бюро эксперт по МСЭ по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия инвалида может поручить проведение его МСЭ другому составу специалистов Главного бюро.
Решение Главного бюро в месячный срок может быть обжаловано инвалидом (его представителем) также в Федеральное бюро путем подачи заявления в Главное бюро, проводившее МСЭ, либо непосредственно в Федеральное бюро.
В течение месяца со дня поступления данного заявления Федеральное бюро проводит МСЭ и выносит соответствующее решение, а также при наличии оснований разрабатывает новую ИПРА.
Кроме того, указанные решения бюро, Главного бюро либо Федерального бюро инвалид (его представитель) может обжаловать в судебном порядке.